罕见病例：自发性颞极膨出友癫痫发作

自发病态颞极膨出引发的难治病态小脑帕金森氏症在药理学上很少见，近年来却呈增长近来。尽管许多外科治疗能够适当支配帕金森氏症猝死，但找到令人满意治疗策略依旧很困难，因为致痫灶的精确全域无法找到，且在特定的状况下如何对膨出溃疡顺利进行大修也没有完全确证。

日本东京大学医学院神经内科 Shimada 博士通过报道两例颞极膨出相伴帕金森氏症猝死的传染病，试三幅去找到一种基于此种药理学特征疾病的治疗策略，评论发表在近期的 World Neurosurgery 时代周刊上。

传染病 1：

患者男，21 岁。既往 5 年的难治病态帕金森氏症病日本史，视频脑电数据分析同上睡眠期间有一药理学下的帕金森氏症猝死电大型活动（如三幅 1）。在年前颞底内嵌一枚病患病态硬膜下电阻之后，原本的帕金森氏症电大型活动即被去除，且术后 MRI 中都并未能发现结构病态转变（如三幅 2）。

三幅 1. 传染病 1 中都的脑电三幅，在长鼻电阻接头处（箭头所指）可见明显的猝死电大型活动

三幅 2. 术年前 MRI 未能发现明显溃疡；术后三维 CT，双侧内嵌病患病态外周电阻，在小脑年前正中都部（三幅中都箭头所同上），可掩蔽到两到三个接头的猝死间期帕金森氏症样放电，而在海马旁回的内侧小脑接头上未能掩蔽到放电；可见左部有中都间赤脑膨出（*）；D-I：在脑膨出（*）和电阻（黄色箭头）间实际上一定的最远

传染病 2：

患者男，39 岁，既往 5 年的难治病态帕金森氏症病日本史并相伴前所未见脑膨出（如三幅 3），成功治疗切除颞年前叶后帕金森氏症猝死被支配，而并不需要对脑膨出本身顺利进行大修（如三幅 4）。

三幅 3. 传染病 2 中都左侧中都间赤脑膨出（*）相伴年前中都间赤前所未见颅毛病；左海马部无萎缩病态转变明确；C-F：术后 T1 加权像，同上左年前小脑相伴脑膨出部分离，交叉符指同上分离线处，星号指同上中都间赤脑膨出

三幅 4. 传染病 2 中都的脑电三幅，在长鼻和年前小脑接头可见帕金森氏症样电大型活动

所写通过这两个传染病充分说明了在自发病态小脑脑膨出中都，致痫灶是局限于在小脑内。

对于在并不需要额外的大修过程再继续除帕金森氏症猝死来说，小脑离断术是一个更佳的治疗必需。

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校对： 程培训