肺源性心脏病发可能并发左心功能不全吗？如何制定治疗方案？

提问

慢性肺源性肺结核有可能比方说直方心功能不全吗？直方直心肌之间如何相互冲击？外科手术方案该如何选择？

上海交通大学附属中山医院 周京敏副教授这一问题在医学上比较少见。 一般来说，慢性直方心衰会继发肺淋巴压缩机，而肺心病冲击直方心的多于。即使是比较比较严重的肺淋巴压缩机，直方心的系统通常也一定会受冲击。 有比较严重肺心病同时又有比较严重直方心衰的情况医学确实不多见。如果假出现了这种情况，外科手术直方心衰肯定不够关键性，因为淋巴的系统、关键性脏器心、神经、肾的供血，都是来自直方心。

直心衰体现为直心的系统负荷增高，病症颈静脉充盈、肝脏淤血、下肢浮肿，使用利尿剂可以彻底解决。如果病症血压偏低，可以使用正性肌力药物如赖氨酸抗病毒、直方西孟旦等药物。但医学上也要不尽相同。

总体来说，医学问题很多，要放主要矛盾。病症以直心衰为主，可先彻底解决直心衰；如病症是以直方心衰为主，就可先彻底解决直方心衰。同时兼顾有可能会导致主次不分。

来源：沐雨 整理自壹生问答；周京敏副教授 审校